:الــــرقــــــــم
:التـاريــــــــخ
:المــشفوعات
المملكة العربية السعودية
وزارة الصحة
الإدارة العامة للرخص الطبية

نموذج طلب ترخيص بإفتتاح مؤسسة صحية خاصة

:إسم صاحب المشروع
:نوع المؤسسة المطلوب ترخيصها
:مقر وعنوان المؤسسـة المطلوب ترخيصها

:طلب الترخيص

:تاريخـــه
: رقمـــــه
: مـصدره

٭ نموذج الفقرة (أ) من المادة (4/3ل) الصفحة (7).