طلب رخصة محل
المملكة العربية السعودية
وزارة الشئون البلدية والقروية
أمانة محافظة جدة
إلغاء نشاط
تغيير نشاط
جديد
نوع
المعاملة
تاريخ المعاملة
رمزالبلدية
رقم المعاملة
بدل فاقدأوتالف
نقل ملكية
تجديد
إسم العائلة
إسم الجد
إسم الأب
الإسم الأول
إسم صاحب الرخصة
:المصدر
:التاريخ
:رقم السجل المدني/الجواز
( )غيرسعودي
سعودي
:الجنسية
اسم المركز التجاري
:النشاط
:اسم المحل حسب اللوحة
بريد الكتروني
:فاكس
:تليفون المحل
مدة صلاحية الرخصة
:مساحة المحل
x
:أبعاد المحل
ثلاث سنوات
سنتان
سنة
:مساحة اللوحة
 x
:مقاسات اللوحة
:اسم المبنى
:اسم المؤجر
:اسم مالك المبنى
:المصدر
:التاريخ
:رقم السجل المدني/الجواز
( )غيرسعودي
سعودي
:الجنسية
رقم المحل
رقم المبنى
اسم الشارع ورقمه
اسم الحي ورقمه
عنوان المحل
:تاريخه
:رقم الصك
:سنة الرخصة
رقم رخصة البناء
:المسلسل
:المنطقة
:رقم اشتراك الكهرباء
إقرار و تعهد
-:أقر أنا/ بما يلي
.أنني إطلعت على جميع الشروط العامة والخاصة لممارسة النشاط وقد قمت بتوفيرها
-1
كما أتعهد بأن جميع البيانات الواردة أعلاة صحيحة ومطابقة للطبيعة وفي حالة وجود بيانات غير صحيحة فللأمانة الحق في
-2
.سحب الرخصة وإلغائها دون أدنى مسئولية مادية وأدبية وإتخاذ الإجراءات النظامية في ذلك بموجب لائحة الغرامات والجزاءات
مصلحةالزكاة والدخل
الدفاع المدني )
ٍِأن أراجع الجهات الحكومية ذات العلاقة لممارسة النشاط والمؤشر عليها
-3
رئاسة الطيران المدني
وزارة الأعلام
السجل التجاري
الضبط الإداري
( :أخرى
وزارة الزراعة
وزارة الصحة
.المحافظة على الرخصة والإحتفاظ بها دائما بالمحل وإبرازها في مكان واضح
-4
:التوقيع
:اسم صاحب الرخصة
لإستخدام الرسمي فقط - علاقات الجمهور
.صحي:إستخراج فقط
:الموافق
:تم تحديد موعد الكشف يوم
:التوقيع
:موظف علاقات الجمهور:الإسم
.بموجب التقرير المرفق
.بموجب البيانات
:تقرير المراقب
مديـــر إدارة الخدمــــــات
مدير قســــــــــــم الرخص
إعتماد
إصدار
الرخصة
:الاســــــم
:الاســــــم
:التوقيــــع
:التوقيــــع
.تقرير المالية:تم تسديد الرسوم
:تاريخه
:رقم الإيصال
رسوم الرخصة
:تاريخه
:رقم الإيصال
رسوم اللوحة
:التوقيع
:المحصل
إجمالي الرسوم
(نموذج رقم(01 /22/323
الأوراق المطلوبة
إصدار وتجديد رخصة فتح محل
غير مستوفي   مستوفي
.تعبئة نموذج الطلب
-1
غير مستوفي   مستوفي
.صورة سجل العائلة موضحاً به نوع المهنة
-2
غير مستوفي   مستوفي
.صورة فوتوغرافية للمحل
-3
غير مستوفي   مستوفي
.صورة عقد الإيجار
-4
غير مستوفي   مستوفي
.صورة فاتورة الكهرباء
-5
نقل الملكية
:ملاحظة
.صورة تصريح البناء عند إصدار الرخص للمحلات التي ليست على شوارع تجارية
-1
تغيير نشاط
غير مستوفي   مستوفي
.تعبئة نموذج الطلب
-1
غير مستوفي   مستوفي
.الرخصة السابقة
-2
غير مستوفي   مستوفي
.(إحضار خطاب تنازل عن المحل(مصدق من الغرفة التجارية
-3
إلغاء نشاط
غير مستوفي   مستوفي
.تعبئة نموذج الطلب
-1
غير مستوفي   مستوفي
.الرخصة السابقة
-2
غير مستوفي   مستوفي
.صورة فوتوغرافية للمحل
-3
بدل تالف أو فاقد
غير مستوفي   مستوفي
.تعبئة نموذج الطلب
-1
غير مستوفي   مستوفي
.الرخصة السابقة
-2
يعبأ من قبل صاحب الرخصة
غير مستوفي   مستوفي
.تعبئة نموذج الطلب
-1
غير مستوفي   مستوفي
إعلان بإحدى الصحف المحلية
-2
كروكي تفصيلي موضحاً به مساحة المحل
.كروكي إرشادي للإستبدال على الموقع
:التوقيــع
/تدقيق موظف علاقات الجمهور : الإسـم