Untitled Document

طلب ترخيص لمشروع خدمي
License Application for a Service Project

Type of license / نوع الترخيص
Modification/Expansion تعديل/توسعة	New جديد

Type of investment / نوع المستثمر
Foreign أجنبي	Joint Venture مشترك

Legal Entity / الكيان القانوني
Sol Establishment	مؤسسة فردية
Limited Liability Company	شركة ذات مسؤلية محدودة
Ohter: ( ):أخرى

Project Information / معلومات عامة عن المشروع

: اســم المشروع

Project Name:

: المـــوقـع

Location:

Project Address / العنوان
City المدينة	P.O.Boxص.ب
Postal Code	الرمز البريدي
Fax. فاكس	Tel. هاتف
E-Mail البريد الالكـتروني

Description of Activity / وصف النشاط

No. of Employee عدد العمال

Total Capital::رأس مال المشروع

1-Project Owners Profile/ أولاً: بيانات عن أصحاب المشروع

فاكس Fax	هاتف Tel.	ص.ب P.O.Box	المدينة City	الدولة Country	الحصة من رأس (%)المال Capital Share (%)	الجنسية Nationality	الاسم Name

List of projcts ( companies, branches and offices ) in KSA, fully or partly owned by the applicant.

قائمة بالمشاريع التي يمتلكها أو يشارك فيها المستثمر الأجنبي / الشركة الأجنبية والشركات والفروع التابعة لها والمرتبطة بها .وذلك في المملكة

حالة المشروع Status	النشاط Activities	تاريخه Date	رقم الترخيص License No.	الموقع Location	الاسم المشروع Project Name	م No.

Signature / التوقيع

Project Implementation Schedule / الجدول الزمني لخطوات تنفيذ المشروع

Schedule ( Months ) الفترة الزمنية بالشهر												الإجراءات والخطوات التنفيذية Implementation Steps	م
12	11	10	9	8	7	6	5	4	3	2	1	الإجراءات والخطوات التنفيذية Implementation Steps	م
												إصدار الترخيص للمشروع	1
													2
													3
													4
													5
													6
													7
													8
													9
													10

Name : الاسم

Signature :التوقيع

Legal Status : الصفة القانونية

Acknowledgment

After reviewing Suadi Arabia's Foreign Iinvestment Act issued under Royal Decree No.(M/1) on 5/1/1421 H ( corresponding to April 4, 2000) , and its executive rules, Isubmit this application to obtain a license for the following project:

I hereby undertake to abide by all obligatory and regularity noms stated in the foreign Investment Act and its Executive Rules. I also guarantee the authenticity of the documents attached to the license application and the validity of the data and information included therein, and bear full responsibility for their accuracy.
I also undertake that SAGIA has the right to use the information provided in the license application as it deems necessary.

Name:

Signature:

Legal Status:

Date:

إقرار

بعد الإطلاع على نظام الاستثمار الأجنبي في المملكة العربية السعودية الصادر بالمرسوم الملكي رقم (م/1) وتاريخ 5/1/1421هـ. ولائحته التنفيذية. أتقدم بطلب الترخيص لمشروع:

وأتعهد بالإلتزام بكافة الشروط والضوابط الواردة بالنظام ولائحته. كما أقر بصحة الوثائق المرفقة والبيانات والمعلومات الواردة في الطلب وبمسؤليتي عما يخالف ذلك . كما يحق للهيئة استخدام المعلومات الواردة في قرار الترخيص بالطريقة التي تراها

:الاسم

:التوقيع

:الصفة القانونية

:التاريخ